Les mutuelles françaises sont des organisations à but non lucratif qui opèrent dans le pays depuis au moins 150 ans. Leur objectif principal est d’assurer le bien-être social, mais pas seulement par le biais d’une couverture santé supplémentaire, également en termes de pensions, de prestations d’invalidité et d’autres formes de couverture.

Qu’est-ce qu’une mutuelle ?

Les mutuelles seniors respectent le code de mutualité, qui les distingue des compagnies d’assurance maladie en ce que les membres n’ont pas à payer de primes pour des conditions préexistantes et ont davantage leur mot à dire dans la prise de décision dans le cadre de ce type de coopérative ou de partenariat. Même si les mutuelles soient versées par des particuliers, elles ne sont pas une assurance maladie privée et ne proposent pas de traitement préférentiel ni d’accessibilité dans des cliniques privées.

Comment fonctionne réellement une mutuelle ?

Si vous allez chez le médecin ou à l’hôpital ou si vous passez une radiographie ou un autre type de test, vous paierez normalement à l’avance. En termes généraux, l’État couvre environ 70 % du total, bien que pour certaines conditions graves, le pourcentage de la couverture santé senior soit plus élevé, voire complet. Ce que fait une mutuelle senior, c’est couvrir, en partie ou en totalité, le déficit ou la partie des frais non couverte par l’Etat. Essentiellement, une mutuelle senior est une couverture santé complémentaire et l’un des moyens les plus simples d’obtenir une couverture santé à 100 %, bien que le montant de la couverture dépende de la mutuelle dont dispose une personne âgée et du montant qui vous a été facturé.

Toutes les mutuelles ne sont pas pareilles

Selon la politique choisie, les mutuelles peuvent couvrir la plupart ou la totalité des frais restants non remboursés par l’État, ainsi que certains services médicaux sélectionnés et le coût des médicaments en pharmacie. En termes généraux, les mutuelles de base vous amèneront jusqu’à 100 % de couverture, mais souvent la prochaine étape, une couverture standard offrant environ 150-175, ou 200 %, ne coûtera pas beaucoup plus cher et pourrait vous lier pour beaucoup de des extras coûteux tels que des traitements dentaires et optiques des personnes âgées.

Les choses se compliquent du fait que les médecins en France peuvent facturer plus que les tarifs de base fixés par l’Etat. C’est ce que l’on appelle les dépassements d’honoraires, auxquels s’ajoutent de nombreux médecins spécialistes. Par exemple, alors que la plupart des médecins généralistes factureront le tarif de base pour un rendez-vous de 25 €, certains factureront 40 €.

Si vous avez une mutuelle qui rembourse à 100 % cela ne couvrira que le tarif de convention de 25 €. Pour couvrir la totalité des 40 €, vous aurez besoin d’une mutuelle senior qui rembourse à 200%. Et il en va de même pour tous les traitements médicaux. Notez que les mutuelles plus chères rembourseront jusqu’à 400 %.

Le marché des mutuelles et complémentaires santés est assez flexible à cet égard, il vaut donc la peine de rechercher en ligne la politique qui correspond le mieux à vos besoins et à votre budget. Et il faut s’assurer de bien considérer le taux de remboursement. Il y a beaucoup sinon trop de choix, alors demandez à votre médecin local ou visitez le site de santors pour recueillir des recommandations et avoir une meilleure idée ou une opinion plus honnête sur un mutuelle senior.